什么样的人有病？

2017-01-20

生活中经常听到有人谈论某某有病、有毛病、神经病。从心理健康评价的角度来讲，什么样的人有病？

人群总体的心理健康状况大致呈正态分布，也就是说，心理极端健康和极端不健康的都是少数。心理咨询师的工作属于临床心理学范畴，从这张图上可以看出，那些健康人、有心理问题和心理紊乱的人，是心理咨询师的工作对象。如果确诊为神经症（通俗称神经病）或精神病性障碍（也就是精神病），则不属于心理咨询师的服务对象，应交给精神科医生处理。这部分人，才是有病。

如何诊断有病的人呢？看这个表格，可以从三个维度来评分，假设一个人的症状持续一年以上，自己感觉非常痛苦，即使在专业人士的帮助下也无法解脱，已经无法工作只能休假，不愿意同任何人接触，那么就很可能是某种神经症。事实上，三个维度的得分只要超过6分（包括6分），就可以诊断为神经症了。

需要注意的是，这个表格不是诊断精神病的依据。精神病患者没有痛苦体验，他（她）不认为自己有病，所以通常不会主动寻求医生的帮助，同时伴有幻觉和妄想，如果有上述表现，那就要考虑诊断为精神病，应该在家人的陪同下去精神科医院入院就诊。

最后再补充说明一种病症：人格障碍。相对于神经症和精神病，人格障碍很难有清晰的诊断标准。人格障碍的类型有很多，共性特点是：缺乏自知力、没有幻觉和妄想、给他人的工作学习和生活带来麻烦和痛苦。

上述提到的三种病症可以并发于同一个人身上（够悲催的），也可以独立存在于不同人。总体而言，人群总体中有5%左右属于上述三种人，这些人是真有病。