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危险组合！血压高要当心睡眠呼吸暂停，专家：有5种表现，尽早查
危险组合！血压高要当心睡眠呼吸暂停，专家：有5种表现，尽早查
2022-02-10
一说起高血压，大家都不陌生，它虽然是一种慢性病，却也是一种危害性很大的疾病。
据统计，我国每年因高血压导致的过早死亡人数就高达200余万。此外，高血压还会导致50%~70%的脑卒中，40%~50%的心肌梗死和60%~70%的冠心病等。
可见，治疗高血压是守护健康的重要一环。
那么有了高血压，是不是只要治疗高血压就万事大吉了呢？
“并非如此，”康大夫国际医院心血管病科专家、浙江大学医学博士杨芳芳副主任医师说道，高血压的治疗是综合性的，除了治疗高血压本身外，高血压有无并发症以及有无心脑血管的高危因素，也是需要同时全面评估和干预的。
其中，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）已经成为继发性高血压常见的致病因素，同时，OSA已成为血压难以控制达标和高血压易并发心脑血管事件的危险因素之一。
10个顽固性高血压患者中
至少有8人存在OSA
高血压是全球患病率第一的心血管疾病，在我国，患病人数高达2.45亿，且呈现逐年升高的趋势。
而在如此庞大的高血压人群中，有30%~50%的人同时合并有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。
这样的情况在顽固性高血压中则更为常见，发生率可以高达83%。相当于每10位顽固性高血压患者中至少有8人同时合并有OSA。
需要重视的是，两者关联后，心血管病的风险会随之增加。在医学上，把关联OSA的高血压，称为阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压，是冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。
此外，阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压还会造成多系统器官功能损害。
由此可见，高血压与OSA相遇，对健康的危害不可小觑。
而值得一提的是，高血压和OSA具有双向相关性。高血压人群不仅容易出现OSA，而且OSA的出现也会进一步导致和（或）加重高血压。
所以，单就OSA来说，它本身也是继发性高血压的一个主要病因之一。
高血压人群如何知道有没有OSA？
出现5种表现，尽早去做睡眠监测
前面我们说到高血压遭逢阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），会让心血管病的风险增加，所以早期发现合并OSA的高血压人群非常重要。
那么，高血压人群该如何知晓自己是否存在OSA呢？
根据阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压诊断：①血压24h持续的升高；②血压伴随有呼吸暂停呈周期性的升高。
杨主任认为，高血压的朋友可以先做一个动态血压监测，看是否存在夜间血压升高的情况。
如果存在夜间血压升高或血压比较顽固难以控制的情况，同时也有OSA的相关临床特点，就可以去做一个睡眠呼吸监测，明确诊断。
OSA的相关临床特点可以有以下5种表现：
1.打鼾，因夜间憋气、喘息或窒息而醒来；
2.乏力、白天嗜睡；
3. 早晨起来口干、头疼；
4.习惯性打鼾，有人观察到存在呼吸中断；
5.夜尿增多， 儿童遗尿。
如何防治OSA？
看似寻常的打呼噜，也可能存在很大的健康隐患，这在顽固性高血压人群中，尤其要引起重视。
因此，如果自己的高血压存在控制难的情况，大家可以去筛查下自己是否存在OSA。
如果存在，建议进行正规的治疗。
OSA的防治对于血压的控制起着相辅相成的作用。目前，OSA的防治主要包括以下几方面。
1.控制危险因素：超重和肥胖者有效控制体重，戒酒、戒烟，慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSA的药物。
2.病因治疗：纠正引起OSA或使之加重的基础疾病。
3.体位治疗：侧卧位睡眠、抬高床头。
4.无创气道正压通气治疗：是成人OSA患者的首选和初始治疗手段。
5.口腔矫治器：适用于单纯鼾症及轻中度的OSA患者，特别是有下颌后缩者。
6.外科治疗：仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应证。
7.药物治疗：目前尚无疗效确切的药物可以使用。
8.合并症的治疗：对于并发症及合并症应给予相应治疗。
参考资料：
1.《成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南(实践版·20 1 8)》
2.《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》
3.《中国高血压防治指南 2018 年修订版》
