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瘦的人也会得糖尿病！医生点名3类人，哪怕瘦，也要定期查血糖
瘦的人也会得糖尿病！医生点名3类人，哪怕瘦，也要定期查血糖
2022-07-30
2020年流行病学调查研究显示，我国糖尿病患病率已高达12.8%。而在这平均每10人中就至少有1人患有糖尿病的现状下，糖尿病的知晓率却依然很低，不超过40%。
问题出在哪里？
“大部分人对糖尿病认识不足，是导致疾病知晓率低下的重要原因，”康大夫国际医院互联网医疗部主任、全科专家毛雪凤主任医师提醒到，比如很多人觉得只有胖的人才会得糖尿病，瘦就不会，但其实这样的侥幸心理害人不浅。
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她认为，有3类人，哪怕瘦，得糖尿病风险也是高的，非常有必要定期查血糖，乃至于进行干预。
第一类人
存在“内胖”的瘦子
相比瘦的人而言，肥胖的人患糖尿病的风险更高，尤其是向心性肥胖和腹部肥胖的人群。这部分人群，往往内脏脂肪较多，虽然看起来不胖，但也存在罹患糖尿病的风险。
“外瘦内胖”的人群，最常见的就是苹果型身材的人，如下图。
而我们如何知晓自己是不是存在向心性肥胖和腹部肥胖呢？此时看体重指数（BMI）是不准确的，还需要看腰围、腰臀比、体脂率这3个数据。
我国推荐的标准
腰围：男性≥90cm，女性≥85cm，为肥胖。
腰臀比：即腰围/臀围，男性≥0.9，女性≥0.85，为肥胖。
体脂率：即体脂量占体重量的百分比，30岁正常男性脂肪约占体重的15%，女性约占22%。WHO推荐体脂率评价肥胖的标准为男性≥25%，女性≥35%
体脂率可以通过体检单位的人体成分分析来测定
第二类人
存在除肥胖外的其他糖尿病危险因素
糖尿病的病因十分复杂，超重和肥胖只是原因之一。除此之外，如果存在其他的危险因素，那么即便没有超重和肥胖，糖尿病的发生风险也会增加。
比如直系亲属中有糖尿病患者，那么受到遗传影响，无论胖瘦与否，胰岛功能都可能比一般人更容易出现问题。
再比如一些女性有多囊卵巢综合征，部分女性可能体重上没有突出改变，但却出现胰岛素抵抗现象，这也会增加患上糖尿病的风险。
因此，糖尿病并不是胖人的专属，瘦的人也完全有可能患上糖尿病，尤其是存在以下危险因素的人，是糖尿病的高危人群。
糖尿病高危人群
1.有糖尿病前期史。
2.年龄≥40岁。
3.一级亲属（父母、同胞、子女）有糖尿病史。
4.缺乏体力活动者。
5.有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性。
6.有多囊卵巢综合征（PCOS）病史的女性。
7.有黑棘皮病者。
8.有高血压史，或正在接受降压治疗者。
9.HDL-C<0.90mmol/L和/或 TG>2.22mmol/L，或正在接受调脂治疗者。
10.有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史。
11.有类固醇类药物使用史。
12.长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。
第三类人
因糖尿病而变瘦
众所周知，糖尿病最典型的表现就是“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。
所以，如果是以前肥胖，但后来体重减轻，同时又存在多饮、多食、多尿的情况，那么有可能是早已存在糖尿病。
也就是说，并不是瘦时患上糖尿病，而是因为糖尿病变瘦。
但需要提醒的一点，在确定糖尿病引起消瘦的同时，应排查是否存在其他会引起人消瘦的原因，比如存在肿瘤、结核、胃肠病等消耗性疾病等。
值得注意的是，无论是何种原因导致的糖尿病，生活方式的干预都十分重要，主要包括以下6点：
1.体重控制，超重或肥胖的人3-6个月减重5%~10%，消瘦的人通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重；
2.合理膳食，营养均衡，减少精制碳水化合物（如白米饭、面食、饼干等）和含糖饮料摄入，提倡低血糖负荷食品；
3.适量运动，根据糖尿病人自身的情况判断是否适合外出运动，超重和肥胖的人可以采取有氧运动与抗阻结合的运动方式，消瘦的人可以选择运动强度较低的运动，如散步、太极拳等；
4.戒烟戒酒；
5.限盐，每日5克以内；
6.心理平衡，规律作息，减轻精神压力。
在100年前，糖尿病对人们来说是灭顶之灾。但随着医学技术的进步，如今我们已经有了非常多有效控制高血糖的方法，大部糖友长期严格地控制好血糖，完全可以保持跟正常人一样的生活质量。
所以，即便我们确诊了糖尿病，也无需过于担忧，增加糖尿病知识，科学控糖，对病情的缓解十分有益。
参考资料：
1.《2型糖尿病患者体重管理专家共识》
2.《国际基层糖尿病防治管理指南（2022）》
